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庄俊维腹腔镜剥卵巢囊肿是怎么一回事?百闻不如一见。

邵阳新闻网-邵阳本地新闻资讯 时间:2019年11月04日 09:58

原标题:腹腔镜剥卵巢囊肿是怎么一回事?百闻不如一见。

卵巢囊肿不是一个明确的疾病诊断,它只是个形态描述。这个形态描述,和“针尖”、“塔尖”这类名词是类似的。“卵巢”指示的是部位,“囊肿”是形容形状。就好像“塔尖”,“塔”是指的部位,“尖”是形容形状,显然,都是“尖”,“塔尖”和“针尖”是不一样的。

所有卵巢上的,形态如囊袋样的包块,都被叫做“卵巢囊肿”。包括,粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、粘液性囊腺癌、浆液性囊腺癌、内胚窦瘤……不一一列举。所以就不要苛责医生一会儿说“卵巢囊肿”、一会儿说“卵巢包块”、一会儿又说“盆腔包块”、一会儿又说“卵巢肿瘤”……所指的,都是你盆腔里的那个并不明确性质的东西。(参考阅读《卵巢囊肿是个什么鬼!》)

接下来,给大家看一个卵巢囊肿剥除术的视频,帮助大家理解卵巢囊肿究竟是怎么回事。

这个囊袋样的形状,就是我们所谓的“卵巢囊肿”。这个囊肿的特征,表面光滑、形态规则,大多数良性肿瘤都具备这样的特点,当然卵巢癌也可能是“表面光滑,形态规则”的。

一般囊肿都会被藏在子宫后方,这个动作是把它撬出来,摆在子宫前方,方便操作。

按照肿瘤手术的思路,在操作之前应该先做盆腔冲洗,预留冲洗液送细胞病理学,这对卵巢癌的病理分期有帮助。因为在快速病理出来之前,我们并不能确定这个东西是不是卵巢癌。

用剪刀在表面磨出一个突破口

(也可以用电刀、超声刀等。我不喜欢用电刀、超声刀等能量器械,主要是希望把卵巢的功能损伤降低到最小。另外就是担心能量器械猛地直接将囊肿刺破,囊液流出,造成盆腔污染。)

扩大这个突破口

顿性分离卵巢和囊肿之间的间隙。

纵行撕开,将口子扩大

畸胎瘤通常间隙比较明显,可以顿性分离间隙,通常出血不多,避免使用电凝,以免对卵巢功能储备造成损害。如果是巧克力囊肿,往往粘连致密,要保证囊肿不破裂是非常困难的,需要用较大的劲才能将囊肿壁和卵巢撕开,所以有时候直接刺破囊肿,吸尽囊液后在剥离未尝不是一个比较好的选择。但是从肿瘤手术,无瘤原则的角度思考,应该尽可能避免囊肿破裂,因为如万一病理证实为恶性肿瘤,囊肿破裂可能造成癌细胞污染。实际操作中,要做到囊肿不破裂是比较困难的,所以作为病人没有必要去苛责医生一定要做到完整剥离。一旦这样苛责医生的话,就没有哪个医生敢做你的手术了。

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